Reflexología podal - Gastroenteritis

 

Gastroenteritis

La gastroenteritis es una inflamación del revestimiento del estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Generalmente es causada por una infección con microorganismos, pero también puede ser causada por la ingestión de toxinas químicas o medicamentos.

-La gastroenteritis generalmente es causada por una infección.

-Las manifestaciones clínicas comunes incluyen diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

-El diagnóstico se basa en algunas pruebas de laboratorio; contacto reciente con alimentos y agua contaminados y personas con ciertas infecciones microbianas; y uso reciente de antibióticos.

-Los antibióticos se utilizan solo para tratar la gastroenteritis causada por parásitos o ciertas bacterias.

-La forma más eficaz de prevenir la infección es lavarse las manos después de usar el baño o entrar en contacto con materia fecal y evitar los alimentos crudos.

 

La gastroenteritis suele incluir diarrea leve o grave con pérdida de apetito, náuseas, vómitos, calambres abdominales y malestar. Aunque la gastroenteritis no es grave y causa poco más que molestias e inconvenientes en adultos sanos, puede causar deshidratación potencialmente mortal y desequilibrios electrolíticos en personas gravemente enfermas, debilitadas, muy jóvenes y muy mayores.

 

En los Estados Unidos, aproximadamente 48 millones de personas desarrollan gastroenteritis cada año por comer alimentos contaminados, y aproximadamente 3000 mueren por esta causa. A nivel mundial, aproximadamente 1,6 millones de personas mueren cada año por gastroenteritis infecciosa.

 

Causas más comunes de gastroenteritis

-Virus (más común)

-Bacterias

-Parásitos

 

Otras causas incluyen

-Toxinas químicas

-Medicamentos

 

Las infecciones que causan gastroenteritis pueden transmitirse de persona a persona, especialmente si una persona con diarrea no se lava bien las manos después de defecar. Las personas también pueden infectarse si tocan un objeto (como un juguete o un pañal) que tiene heces infectadas y luego se tocan la boca. Todas las transmisiones de este tipo que involucran heces infectadas se denominan transmisión fecal-oral.

 

Una persona, o a veces un gran número de personas, puede infectarse al comer alimentos o beber agua que se han contaminado con heces con gérmenes (un brote de enfermedad entre un gran número de personas se denomina epidemia). Si los alimentos no se cocinan o pasteurizan adecuadamente, pueden contaminarse fácilmente con bacterias que causan gastroenteritis. A veces, el agua contaminada se bebe accidentalmente, como al nadar en una piscina que ha sido contaminada con heces de animales o humanos.

 

A veces, la gastroenteritis se adquiere a través del contacto directo con animales que son portadores de microorganismos infecciosos.

 

Microorganismos que causan gastroenteritis

-Virus

En los Estados Unidos, los virus son la causa más común de gastroenteritis. Algunos virus infectan las células que recubren el intestino delgado y causan diarrea acuosa, vómitos y fiebre.

 

La gastroenteritis es causada por cuatro tipos de virus:

-Norovirus, rotavirus, astrovirus y adenovirus entérico.

-La mayoría de las infecciones de gastroenteritis viral son causadas por los siguientes virus:

-Norovirus

-Rotavirus

 

 

Los astrovirus pueden infectar a personas de todas las edades, pero generalmente infectan a bebés y niños pequeños. En climas templados, la infección es más común en el invierno. En climas tropicales, la infección es más común en el verano. La infección se transmite por vía fecal-oral. Los síntomas comienzan de 3 a 4 días después de la infección.

 

El adenovirus es la cuarta causa más común de gastroenteritis viral en niños. Afecta con mayor frecuencia a niños menores de 2 años. Puede ocurrir en cualquier momento del año, pero es más común en el verano. La infección se transmite por vía fecal-oral y por gotitas respiratorias (como las que se producen al toser). Cualquier persona cercana puede infectarse al respirar las gotitas. Los síntomas comienzan de 3 a 10 días después de la infección.

 

Otros virus, como el citomegalovirus y el enterovirus, pueden causar gastroenteritis en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

¿Sabías que? En todo el mundo, alrededor de 1,6 millones de personas mueren cada año por gastroenteritis causada por infección.

 

 

 

Las bacterias más comunes que causan gastroenteritis

-Campylobacter

-Clostridium difficile (C. difficile)

-Escherichia coli (E. coli), especialmente la cepa O157:H7

-Salmonella

-Shigella dysenteriae

-Staphylococcus, que causa intoxicación alimentaria por estafilococos

La gastroenteritis bacteriana es menos común que la gastroenteritis viral. Las bacterias causan gastroenteritis de diversas formas.

 

Algunas especies (como Vibrio cholerae, cepas enterotoxigénicas de E. coli) se adhieren a la mucosa intestinal sin invadirla, pero producen enterotoxinas. Estas toxinas hacen que el intestino segregue agua y electrolitos, lo que produce diarrea acuosa.

 

Otras bacterias (como Staphylococcus aureus [ver también Intoxicación alimentaria por estafilococos], Bacillus cereus y Clostridium perfringens) producen una exotoxina en los alimentos contaminados. Esta toxina puede causar gastroenteritis sin causar una infección bacteriana. Estas toxinas suelen causar náuseas y vómitos intensos, así como diarrea. Los síntomas suelen aparecer dentro de las 12 horas posteriores a la ingestión del alimento infectado y se resuelven en 36 horas.

 

Algunas bacterias (como algunas cepas de E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella y Clostridium difficile) pueden invadir el revestimiento del intestino delgado o grueso (colon). Allí, destruyen las células y forman llagas sangrantes (úlceras) que dejan escapar grandes cantidades de líquido que contiene proteínas, electrolitos y agua. La diarrea contiene glóbulos blancos y rojos que se pueden ver con un microscopio y, a veces, sangrado visible.

 

La Salmonella y el Campylobacter son causas bacterianas comunes de diarrea en los Estados Unidos. La infección suele provenir de aves de corral crudas. También puede provenir de leche no pasteurizada. En ocasiones, el Campylobacter puede transmitirse de perros o gatos con diarrea. La Salmonella puede transmitirse al comer huevos poco cocidos o por contacto con reptiles (como tortugas o lagartijas), aves o anfibios (como ranas y salamandras).

 

Las especies de Shigella también son una causa bacteriana común de diarrea en los Estados Unidos, que suele transmitirse directamente de persona a persona (especialmente en guarderías), pero también pueden producirse epidemias transmitidas por los alimentos.

 

 

La gastroenteritis por E. coli es causada por varios subtipos diferentes de E. coli.

 

Clostridium difficile (C. difficile) es probablemente la causa bacteriana más común de diarrea en los Estados Unidos en la actualidad y la causa más común de diarrea después del tratamiento con antibióticos (ver Gastroenteritis relacionada con medicamentos). Sin embargo, a veces se presenta en personas que no han sido tratadas con antibióticos. Los antibióticos matan las bacterias buenas que normalmente viven en los intestinos, lo que permite que C. difficile prospere. C. difficile produce una toxina que causa diarrea acuosa que puede variar de leve a diarrea grave con sangre (ver también Diarrea por Clostridium difficile).

 

Varias otras bacterias pueden causar gastroenteritis, pero son menos comunes en los Estados Unidos. Yersinia enterocolitica puede causar gastroenteritis o un síndrome que se parece a la apendicitis. Las personas pueden infectarse al comer carne de cerdo cruda, leche no pasteurizada o agua contaminada. Varias especies de Vibrio (como Vibrio parahaemolyticus) pueden causar diarrea después de comer mariscos crudos. Vibrio cholerae causa cólera, que causa diarrea acuosa y, en países pobres en recursos, a veces puede provocar deshidratación grave. Pueden ocurrir epidemias después de desastres naturales en campos de refugiados. Listeria monocytogenes rara vez causa gastroenteritis transmitida por alimentos, pero más a menudo causa infecciones del torrente sanguíneo o meningitis en mujeres embarazadas, recién nacidos o ancianos. Aeromonas puede adquirirse al nadar o beber agua de mar dulce o salada contaminada. Plesiomonas shigelloides puede causar diarrea después de comer mariscos crudos o viajar a áreas tropicales en países pobres en recursos.

 

 

 

Parásitos más comunes

-Giardia

-Cryptosporidium

 

Ciertos parásitos intestinales, especialmente Giardia lamblia, pueden adherirse a la pared intestinal y causar náuseas, vómitos, diarrea y una sensación general de malestar. La infección resultante, llamada giardiasis, se produce en todas partes de los Estados Unidos y en todo el mundo. Si la infección persiste (es crónica), puede impedir que el cuerpo absorba nutrientes (lo que se denomina síndrome de malabsorción). La infección suele transmitirse al beber agua contaminada (a veces de pozos o fuentes de agua no convencionales que se encuentran al hacer senderismo o acampar), al comer alimentos contaminados o por contacto de persona a persona (como en guarderías).

 

Otro parásito intestinal, Cryptosporidium, causa diarrea acuosa, a veces con calambres abdominales, náuseas y vómitos. La infección resultante, llamada criptosporidiosis, suele ser leve en personas sanas, pero puede ser grave o incluso mortal en personas con sistemas inmunológicos debilitados. El Cryptosporidium se adquiere más comúnmente al beber agua contaminada. El parásito es resistente a las concentraciones convencionales de cloro, lo que lo convierte en la causa más común de enfermedades relacionadas con el uso de aguas recreativas en los Estados Unidos.

 

Otros parásitos que pueden causar síntomas similares a los de la criptosporidiosis incluyen Cyclospora, Isospora belli y un grupo de microorganismos llamados microsporidia que pueden infectar a personas con sistemas inmunológicos debilitados. Entamoeba histolytica causa amebiasis, que infecta el intestino grueso y, a veces, el hígado y otros órganos. La amebiasis es una causa común de diarrea sanguinolenta en países con malas condiciones sanitarias, pero es poco común en los Estados Unidos.

 

Síntomas de gastroenteritis

El tipo y la gravedad de los síntomas dependen del tipo y la cantidad de microorganismos o toxinas ingeridas. Los síntomas varían según la resistencia de la persona.

 

Los síntomas suelen comenzar de forma repentina (a veces de forma aguda) con pérdida de apetito, náuseas o vómitos y gorgoteo y dolores tipo cólico en el abdomen. Pueden producirse cólicos abdominales e intestinales audibles. La diarrea es el síntoma más común y puede ir acompañada de sangre y moco visibles en las heces. El abdomen del paciente (y las asas intestinales) pueden hincharse (distenderse), causar dolor y llenarse de gases.

 

El paciente puede tener fiebre y sentirse mal en general, con dolores musculares y fatiga extrema.

 

 

Gastroenteritis causada por virus

-El virus causa diarrea acuosa. Las heces rara vez contienen moco o sangre. Para conocer los síntomas específicos causados ​​por el norovirus y el rotavirus, consulte Gastroenteritis por norovirus y Gastroenteritis por rotavirus.

 

-El adenovirus causa vómitos leves 1 a 2 días después de que comienza la diarrea. La diarrea puede durar 1 a 2 semanas. Los bebés y los niños pueden tener vómitos leves, que suelen comenzar 1 a 2 días después de que comienza la diarrea. Alrededor del 50 % de las personas tienen fiebre baja. Algunas personas pueden tener congestión nasal, goteo, picazón en la garganta y tos. Los síntomas suelen ser leves, pero pueden durar más que los de otras gastroenteritis virales.

 

-Los síntomas del astrovirus son similares a los de una infección leve por rotavirus.

 

Gastroenteritis causada por parásitos

El parasitismo suele causar diarrea que puede durar mucho tiempo y puede aparecer y desaparecer. Por lo general, no es sanguinolenta. Si una persona tiene diarrea durante mucho tiempo debido a una infección parasitaria, puede estar muy cansada y perder peso.

 

Complicaciones de la gastroenteritis

Los vómitos y la diarrea intensos pueden provocar una pérdida significativa de líquidos (deshidratación). Los síntomas incluyen fatiga, menos orina, sequedad de boca y, en los bebés, llanto sin lágrimas. Los vómitos o la diarrea excesivos pueden provocar problemas electrolíticos (como niveles bajos de potasio en la sangre [hipocalemia] y deshidratación), que pueden causar presión arterial baja y frecuencia cardíaca rápida. También puede desarrollarse hiponatremia (niveles bajos de sodio en la sangre), especialmente si la persona pierde mucho líquido y lo reemplaza con líquidos que contienen poca o ninguna sal (como agua y té). Los desequilibrios de líquidos y electrolitos pueden ser peligrosos, especialmente para los muy jóvenes, los ancianos y aquellos con enfermedades crónicas. Los casos graves pueden provocar un bajo volumen sanguíneo (shock hipovolémico) e insuficiencia renal.

 

 

 

Diagnóstico de la gastroenteritis

- Evaluación médica

- Antecedentes de contacto con personas enfermas, ciertos animales, alimentos o agua contaminados, viajes recientes o uso de antibióticos

 

A veces, análisis de heces

La gastroenteritis suele diagnosticarse basándose únicamente en los síntomas, pero los médicos pueden considerar otros trastornos gastrointestinales que causan síntomas similares (como la colitis ulcerosa).

 

La causa de la gastroenteritis a menudo no es obvia y debe buscarse. A veces, otros miembros de la familia o compañeros de trabajo se han enfermado recientemente con síntomas similares, o alguien ha estado expuesto a ciertos animales. Otras veces, la gastroenteritis puede ser causada por comer alimentos poco cocidos, en mal estado o contaminados (como mariscos crudos o mayonesa que han estado en el refrigerador demasiado tiempo). Los viajes recientes, especialmente a ciertos países, o el uso reciente de antibióticos pueden proporcionar pistas sobre la causa.

 

Si los síntomas son graves o duran más de 48 horas, se pueden enviar muestras de heces a un laboratorio para analizarlas en busca de glóbulos blancos, bacterias, virus o parásitos.

 

Las personas gravemente enfermas pueden necesitar análisis de sangre para determinar si existe un desequilibrio en el agua y los electrolitos, o pruebas para determinar si la función renal es normal.

 

Si los síntomas persisten más de lo esperado, los médicos pueden necesitar utilizar una sigmoidoscopia (un tubo de observación flexible que se utiliza para observar el tracto digestivo inferior) para verificar si hay trastornos como la colitis ulcerosa.

 

 

 

Tratamiento de la gastroenteritis

-Líquidos y rehidratación

-A veces, medicamentos

-Acupuntura

-Reflexología podal

 

Rehidratación

Por lo general, el único tratamiento necesario para la gastroenteritis es el reposo en cama y beber mucho líquido. Incluso las personas que vomitan deben beber tantas bebidas pequeñas y frecuentes como puedan tolerar.

 

Si una persona está gravemente deshidratada debido a vómitos o diarrea prolongados, se deben administrar líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Los niños tienen más probabilidades de deshidratarse rápidamente y se les debe administrar una proporción adecuada de azúcar y agua salada por vía intravenosa. Cualquier solución comercial diseñada para reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos (llamada solución de rehidratación oral) funciona bien. Las bebidas carbonatadas, los tés, las bebidas deportivas, las bebidas con cafeína y los jugos no son adecuados. Si un bebé todavía está siendo amamantado, se debe continuar amamantando.

 

A medida que los síntomas disminuyan, se pueden agregar alimentos gradualmente a la dieta de la persona. Aunque a menudo se recomienda una dieta blanda, no es necesario consumir solo alimentos blandos como cereales, gelatina, plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas. Sin embargo, algunas personas no pueden tolerar los productos lácteos durante varios días después de la diarrea.

 

-Acupuntura

 

 

-Reflexología podal

 

 

Medicamentos

Los médicos pueden recetar a los adultos medicamentos contra las náuseas, como ondansetrón, proclorperazina o prometazina, que se toman por vía oral, mediante inyección o en supositorios. Los niños que siguen vomitando después de 24 horas deben ser examinados nuevamente.

 

 

Si la diarrea no disminuye después de 24 a 48 horas y no hay sangre en las heces que pueda indicar una infección bacteriana más grave, se les pueden recetar medicamentos (como difenoxilato) para controlar la diarrea o medicamentos de venta libre (como loperamida). Estos medicamentos (llamados antidiarreicos) no se administran a niños menores de 18 años con diarrea aguda. Los antidiarreicos tampoco se administran a personas que han tomado antibióticos recientemente, tienen diarrea sanguinolenta, tienen muy poca sangre en las heces para que sea visible o tienen diarrea y fiebre.

 

Los medicamentos antidiarreicos pueden causar diarrea por sí mismos y pueden hacer que las bacterias se vuelvan resistentes, por lo que generalmente es mejor evitarlos, incluso cuando se sabe que una bacteria determinada es la causa de la gastroenteritis. Sin embargo, se pueden utilizar antibióticos si la causa son determinadas bacterias, como Campylobacter, Shigella dysenteriae o Vibrio cholerae, o si la persona tiene diarrea del viajero. También se pueden utilizar antibióticos para tratar la diarrea causada por Clostridium difficile. Los antibióticos que se utilizan para tratar esta infección son diferentes de los que se utilizan para tratar la infección por C. difficile. (Véase también la tabla Microorganismos que causan gastroenteritis).

 

Las personas con infecciones parasitarias pueden ser tratadas con fármacos antiparasitarios, como metronidazol, tinidazol y nitrazol.

 

 

 

¿Sabías que los antibióticos no siempre funcionan para la diarrea causada por bacterias?

-Probióticos

Algunas bacterias están presentes de forma natural en el cuerpo y promueven el crecimiento de bacterias buenas. El uso de probióticos, como el Lactobacillus, que se encuentra comúnmente en el yogur, puede acortar ligeramente la duración de la diarrea (quizás en menos de un día). Sin embargo, no hay suficiente evidencia para demostrar que los probióticos previenen las consecuencias más graves de la gastroenteritis (como la necesidad de líquidos intravenosos u hospitalización), por lo que no hay suficiente evidencia para apoyar el uso rutinario de probióticos para tratar o prevenir la diarrea infecciosa.

 

Prevención de la gastroenteritis

-Vacunas

-Lavado de manos

-Lactancia materna

 

Existen dos vacunas orales contra el rotavirus que son seguras y efectivas contra la mayoría de las cepas de rotavirus. Las vacunas contra el rotavirus están incluidas en el programa de vacunación infantil recomendado.

 

Una forma sencilla y eficaz de prevenir la gastroenteritis en los bebés es amamantarlos.

 

Antes de preparar un biberón para un bebé alimentado artificialmente, el cuidador debe lavarse bien las manos con agua y jabón. Si no hay agua y jabón disponibles, use un desinfectante antibacteriano para manos.

 

Los cuidadores también deben lavarse las manos después de cambiar un pañal. La zona afectada debe limpiarse con cloro (¼ de taza de cloro diluido en 1 galón de agua).

 

Los niños con diarrea no deben permanecer en la guardería mientras sus síntomas persistan. Los niños con E. coli, que puede causar diarrea sanguinolenta, o Shigella también deben hacerse dos análisis de heces y regresar a la guardería solo si ambos resultados son negativos.

 

¿Sabía que lavarse las manos con agua y jabón común durante 20 segundos es la mejor manera de limpiarlas?

 

Los bebés y otras personas inmunodeprimidas no deben exponerse a reptiles, pájaros o anfibios porque estos animales suelen ser portadores de Salmonella y las infecciones son más graves en estas personas.

 

Debido a que la mayoría de las infecciones que causan gastroenteritis se transmiten de persona a persona, especialmente a través del contacto directo o indirecto con heces infectadas, lavarse bien las manos con agua y jabón después de defecar es la forma más eficaz de prevenirlas.

 

Para evitar infecciones transmitidas por los alimentos, lávese bien las manos antes de manipular alimentos, cocine bien la carne y los huevos, lave los cuchillos y las tablas de cortar que se usan para cortar carne antes de cortar otros alimentos y refrigere rápidamente los restos de comida. Solo los productos lácteos pasteurizados y el jugo de manzana son seguros para beber.

 

Evite el contacto con alimentos y bebidas contaminados cuando viaje.

 

Para prevenir enfermedades acuáticas recreativas, las personas con diarrea no deben nadar. A los niños y a los bebés se les deben revisar los pañales con frecuencia y cambiarlos en baños alejados del agua. Los nadadores deben evitar tragar agua de la piscina mientras nadan.

 

La mayoría de los antibióticos aumentan el riesgo de diarrea por infección por C. difficile mientras se toman, por lo que los antibióticos deben usarse solo cuando sea necesario y no en situaciones en las que no funcionarían (por ejemplo, cuando ocurre una infección viral).